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lunes, 4 de marzo de 2013
TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH)
TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH)
INTRODUCCIÓN
Cada día oímos, en el parque, en la puerta del colegio... que un
niño es inquieto, se porta mal, responde a los padres... y alguien
comenta ¡será hiperactivo!... utilizamos el termino a la ligera sin
conocer realmente en que consiste este trastorno y que no es lo mismo
ser trastes o inquietos que hiperactivos, vamos a intentar resumir y
aclarar en este post en que consiste realmente esta enfermedad así
como que podemos hacer. Ante todo y sobre todo empezar diciendo que
el TDAH en ningún caso es causa de una mala educación por parte de
los padres, no son niños mal educados, son niños con un problema.
PREVALENCIA, CARACTERÍSTICAS Y CAUSAS
Prevalencia: entre un 5 y un 10%
de los niños.
Es 3 veces más frecuente en
varones.
Es un trastorno del comportamiento
caracterizado por distracción moderada a grave, periodos de
atención breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y
conductas impulsivas.
Podemos resumirlo en estas
características: inatención, hiperactividad e impulsividad
Causas: Diversos estudios
demuestran que intervienen tanto factores genéticos como
ambientales, aunque muchos destacan que se debe principalmente se
debe a una causa neurológica y en un bajo porcentaje a una causa
emocional. Importante descartar, una vez más, que la causa son es
la educación que dan los padres... que un niño tenga este
trastorno no quiere decir que sus padres no sepan educarlo.
Pese a que pueda existir sospecha
clínica en niños de menos de 6 años el diagnóstico requiere
haber superado esta edad. Además, es frecuente que le TDAH se
reconozca en los niños cuando comienza la educación primaria,
coincidiendo con dificultades en el rendimiento escolar y la
presentación de disfunciones sociales.
Atención: es la capacidad que
tiene una persona para organizar, planear y ejecutar una acción
como respuesta a un estimulo. La atención regula:
La capacidad de concentración
(Problema: Inatención)
El movimiento y la acción
(Problema: hiperactividad)
La dirección y ejecución de la
acción hacia un objeto (Problema: impulsividad)
SÍNTOMAS, TIPOS Y DIAGNÓSTICO:
Síntomas
Déficit de concentración:
No presta atención a los
detalles cometiendo errores por descuido
dificultad para mantener un
periodo largo de tiempo la atención sobre algo (ejemplo ver una
película)
Parece no escuchar cuando se le
habla.
Dificultad para organizar tareas
o actividades.
no le gusta hacer actividades
que requieran atención por mucho rato (pintar un dibujo que le
lleve tiempo...)
no sigue instrucciones y no
finaliza tareas
Hiperactividad:
corre y salta en situaciones en
que no debe hacerlo
mueve mucho las manos o pies o
se mueve seguido cuando está sentado.
Se levanta seguido del asiento
dificultad para jugar en equipo
sin peleas.
Problemas de conducta en la
escuela
Impulsividad:
Habla demasiado, sin pensar
antes de hablar.
Contesta antes de que termines
de hacer la pregunta.
Le cuesta trabajo esperar su
turno.
Interrumpe constantemente a los
demás.
Todos estos síntomas hacen que
muchas veces sea muy difícil que se relacionen con los otros niños,
que reciban riñas constantemente... apareciendo muchas veces
problemas de autoestima, lo que dificultad todavía mas el problema.
Según la clasificación
norteamericana de enfermedades psiquiátricas DSM-IV, no todas las
personas que padecen TDAH tienen el mismo cuadro
clínico. En algunas de ellas predominan los síntomas de TDAH
de inatención, en otras los de hiperactividad e
impulsividad, y en otras hay problemas tanto atencionales como de
hiperactividad e impulsividad (lo que se conoce como TDAH
combinado o mixto). Es decir, el TDAH se
puede desglosar en varios subtipos, dependiendo de qué grupo de
síntomas predominen.
Tipos:
Según el DSM-IV-TR
(Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales,
cuarta edición) de la Asociación Americana de Psiquiatría (2001)
el TDAH se clasifica en:
TDAH – subtipo combinado:
Presenta los tres síntomas nucleares – déficit
de atención, hiperactividad e impulsividad.
TDAH – subtipo con predominio
de déficit de atención: El síntoma nuclear es
la inatención.
TDAH – subtipo con predominio
hiperactivo/impulsivo: En el cual la conducta
predominante es la hiperactividad y/o la impulsividad.
Según el CIE 10 (HKD) el TDAH se
clasifica en:
Alteración de la actividad y la
atención: Presenta los síntomas nucleares – déficit de
atención, hiperactividad e impulsividad.
Trastorno de conducta hipercinético: A los tres síntomas
nucleares del TDAH se le suma un trastorno de conducta.
El TDAH puede desaparecer con el
proceso de maduración del niño. Sin embargo, los estudios han
demostrado que en hasta un 70% de los casos el TDAH puede
prolongarse en la adolescencia y hasta un 40% podría continuar en
la edad adulta. El pronóstico va a depender en gran medida de la
gravedad de los síntomas, de los problemas o trastornos que puedan
coexistir con el TDAH de la prontitud con que se realice el
diagnostico y de lo adecuado del tratamiento. La detencción precoz
y el diagnostico e intervención adecuadas son primordiales para un
buen desenlace.
Los problemas lo suelen detectar
los padres, tutores o profesores y los padres no se deben sentir
culpables sino que deben buscar ayuda para establecer un diagnostico
real y así, si es necesario, poder iniciar un tratamiento.
El diagnostico se basa en una
evaluación a nivel médico, psicológico y pedagógico orientada a
determinar las condiciones físicas del niño, su estado emocional,
sus capacidades y su nivel de aprendizaje.
Criterios diagnósticos:
Según el DSM-IV-TR (APA,2001)
los criterios aplicables para diagnosticar el TDAH son los
siguientes (recuerde que el diagnóstico debe realizarlo un médico
especialista en TDAH):
Presenta seis o más de los
siguientes síntomas de falta de atención durante al menos 6
meses con una intensidad superior a la que normalmente manifiestan
las personas de su misma edad:
Desatención
No suele prestar atención a
los detalles. Comete errores frecuentemente en el colegio, el
trabajo u otras actividades.
Le cuesta mantener la atención
en tareas o actividades de tipo lúdico.
Parece que no escucha cuando
se le habla.
No suele finalizar las tareas
o encargos que empieza y no suele seguir las instrucciones que
se le mandan, sin ser por un comportamiento negativista o por
una incapacidad para comprender las instrucciones.
Le resulta complicado
organizar tareas y actividades.
Intenta evitar realizar tareas
que le suponen un esfuerzo mental sostenido (actividades
escolares o tareas domésticas).
Es descuidado en las
actividades de la vida diaria.
Presenta seis o más de los
siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad durante un
período mínimo de 6 meses con una intensidad superior a la que
normalmente manifiestan las personas de esa edad:
Hiperactividad
Suele mover en exceso las
manos y los pies o no se está quieto en el asiento.
No suele permanecer sentado en
las situaciones en las que se espera que lo esté.
Suele correr o saltar en
exceso en situaciones en las que no es apropiado hacerlo.
Tiene dificultades para
realizar actividades o juegos tranquilos.
Suele estar en movimiento y
actuar como si tuviese un motor en marcha continuamente.
Suele hablar en exceso.
Impulsividad
Suele dar respuestas
precipitadas antes de que se hayan terminado de formular las
preguntas.
Le cuesta esperar su turno y
respetar las colas.
Suele correr o saltar en
exceso en situaciones en las que no es apropiado hacerlo.
Suele interrumpir a los demás
y entrometerse en las actividades de otros.
Algunos de estos síntomas que
causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 años.
Algunas alteraciones provocadas
por los síntomas se presentan en dos o más ambientes ( escuela,
casa, trabajo,…)
Deben existir pruebas de que hay
un problema clínicamente significativo del funcionamiento social
y académico o laboral.
Los síntomas no están
presentes exclusivamente en el transcurso de un trastorno
generalizado del desarrollo, esquizofrenia o cualquier otro
trastorno psicótico, y no se explican mejor por otro trastorno.
TRATAMIENTO
Bases del Tratamiento:
Intervención psicológica.
Intervención educativa o escolar
(tambien es muy imporante entrenar a los padres, para que
comprendan y sepan tratar y llevar este transtorno de sus hijos)
Intervención farmacológica
TODAS LAS GUIAS INSISTEN EN LA
IMPORTANCIA DE UNA ACTIUD POSITIVA POR PARTE DE LOS PADRES PARA
AFRONTAR EL PROBLEMA
Fuentes (donde podréis ampliar el
tema, encontrar videos, cuentos y muchísima información sobre este
trastorno):
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