EMBARAZO

REVISIONES DURANTE EL EMBARAZO.

         Aunque ya comentamos, "por encima", este tema en un post anterior hoy vamos a profundizar un poquito en los controles de salud que se están utilizando en la mayoría de los hospitales públicos españoles.

 FRECUENCIA DE LAS REVISIONES:

      Durante el embarazo se realizan revisiones con el ginecólogo y con la matrona.
      Si hablamos de un embarazo "normal" (refiriendonos a que no se trate de un embarazo de riesgo) se suelen realizar cada 4-6 semanas hasta el último mes, después cada 15 días (como ya comentamos, no todas las revisiones tienen que ser con el ginecólogo, algunas serán con la matrona).
En la primera visita se abre la historia, se realiza citología (si hace más de  años que no se ha hecho) y una exploración de mamas, el las próximas revisiones ser realizará educación sanitaria, ecografías, analíticas... según la semana de gestación.

ANALÍTICAS (estas son las generales, aunque cada centro sanitario puede tener protocolos propios).

• En el primer trimestre se pedirán las siguientes pruebas:
• Analítica con hemograma, bioquímica y serologia (VIH, toxoplasma)...
• Grupo sanguíneo (importante si madre Rh - y padre Rh + como explicaremos en otro post)
• Cribado de cromosomopatías (al cual le dedicaremos otro post) mediante pruebas en sangre y la medición de la nuca del feto en la ecografía de las 12 semanas para calcular el riesgo de que el bebé tenga un Síndrome de Down u otra alteración de los cromosomas.
• Segundo trimestre:
• Hemograma.
• Cultivo de Orina
• Test de O`Sullivan (la "prueba del azúcar") (se hace entre la semana 24 y 28) y curva de la tolerancia oral a la glucosa si este primero da positivo.
• Toxoplasma en pacientes no inmunizadas
• Test de O`sullivan: administrar a la embarazada 50 gramos de glucosa oral (no es necesario que esté en ayunas) y al cabo de una hora se realizará analítica para per glucemia venosa:
• Si mayor o igual de 140 es positivo.
• Menor de 140 negativo
• Si es positivo se realizará TSOG (test de sobrecarga oral de glucosa). Consiste en darle a la embarazada 100 gramos de glucosa oral y se realizaran 4 determinaciones de glucemia en plasma venoso (0, 1, 2 y 3 horas)
• Normal:
• Ayunas < 150
• Una hora < 190
• Dos horas < 165
• Tres horas <145
• Dos o más valores patológicos son diagnóstico de diabetes gestacional. 
• Tercer trimestre:

• Hemograma, bioquímica y coagulación.
• Cultivo vaginal

ECOGRAFÍAS

• En principio solo es necesaria una ecografía en cada trimestre (aunque a los papás nos encanten para ver al peque).
• En la del primer trimestre se mira: valorar vitalidad, determinar cuantos embriones hay y tomar medidas.
• En la del segundo: valorar posibles anomalías estructurales, valorar estado de la placenta, crecimiento del feto, valorar estado de cordón, liquido amniótico... y sobre todo, lo que mas ilusión hace a los papis... saber sexo del bebe (aunque algunos son muy tímidos y es muy difícil saberlo hasta el final).
• Tercer trimestre: valoración del crecimiento y anatomía fetal, estado y cantidad del líquido amniótico, localización y características de la placenta y del cordón.

ECOGRAFÍA 3D/ 4D

• Mientras la 3D es estática, la 4D permite ver la imagen en movimiento en tiempo real.
• Con estas ecogafías podemos ver como se comporta en feto dentro del útero (ver sus muecas, sonrisa...) sirven para descartar ciertas cardiopatías.
• ¿Cuando realizarla?: Entre las 16 y 30 semanas (cuanto más tarde mas formado veremos al bebé, por eso se suele aconsejar entre la semana 28 y 30 a no ser que sea necesaria para descartar algún tipo de patología).

AMNIOCENTESIS

    Consiste en realizar una punción y extraer una pequeña cantidad de liquido amniótico y el posterior análisis para descartar ciertas alteraciones cromosómicas y genéticas.

Se aconseja cuando hay antecedentes de enfermedades graves hereditarias en la mujer, cuando el cribado de las 12 semanas da riesgo de alteración o por edad (mayor de 38 años)

Se suele realizar entre la semana 15 y 18.

AMNIOSCOPIA

Consigue ver liquido amniótico directamente (no se pueden coger muestras), y valorar cantidad y color (se hace después de la semana 37):

• Negativa si es claro y cantidad normal.
• Positiva si es verde (indica que hay meconio), sanguinolento o amarillo (indica presencia de bilirrubina) (es un signo de sospecha de sufrimiento fetal).